Presso l’Unità Operativa Complessa di Ostetricia e Ginecologia è attivo l’ambulatorio specialistico di Uroginecologia e Riabilitazione del Pavimento Pelvico dedicato all'accoglienza ed alla gestione della paziente affetta da patologie della statica pelvica ed incontinenza urinaria.

A Quali donne è rivolto l’ambulatorio :

• A tutte le donne di qualunque età che hanno incontinenza urinaria (perdita involontaria di urina) a seguito  o meno di uno sforzo;
• A tutte le donne di qualunque età che hanno urgenza minzionale (di urinare);
• A tutte le donne di qualunque età che hanno necessità di urinare spesso (più di 8 volte nelle 24 ore) in assenza di infezioni urinarie ;
• A tutte le donne di qualunque età che hanno difficoltà a svuotare completamente la vescica;
• A tutte le donne di qualunque età che hanno senso di peso vescicale;
• A tutte le donne di qualunque età che hanno infezioni urinarie ricorrenti;
• A tutte le donne di qualunque età che hanno prolasso vescicale, rettale e/o uterino;
• A  tutte le donne che hanno incontinenza urinaria nel post-partum.

Come si affronta il problema?

Il corretto inquadramento del disturbo di incontinenza urinaria è essenziale per l’impostazione dell’iter terapeutico.
In questa ottica viene eseguita un’anamnesi approfondita della paziente con particolare riferimento alla sfera ginecologica,vengono inoltre eseguiti esami diagnostici a conferma del disturbo lamentato dalla donna e dell’anamnesi raccolta.
La fase diagnostica prevede  l’ ESAME URODINAMICO.

Un esame urodinamico standard comprende: la flussometria, la cistomanometria e la profilometria.
L’esame urodinamico viene effettuato attraverso il posizionamento di un sottile catetere in vescica e di una piccola sonda rettale  attraverso le quali si ottengono, durante il riempimento e lo svuotamento della vescica, la registrazione di alcuni  parametri (pressione vescicale e uretrale) così da individuare le cause della perdita di urina allo scopo di impostare una corretta strategia terapeutica che, a seconda dei casi, potrà essere sia medica che chirurgica. L'esame dura 20 minuti ed è del tutto indolore.
Le prove urodinamiche vengono eseguite ambulatorialmente.

Come si cura la patologia?
 
In relazione alla diagnosi le possibilità terapeutiche saranno:

• Riabilitazione del pavimento pelvico 
• Terapia chirurgica ricostruttiva

La Riabilitazione del Pavimento Pelvico è una terapia che ha l’obiettivo di guarire o ridurre i sintomi riferiti dalla paziente, migliorandone così la qualità di vita.
La riabilitazione del pavimento pelvico prevede l’utilizzo di tecniche ed apparecchiature di stimolazione elettrica (elettrostimolazione perineale) con l’obiettivo di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico danneggiati dopo un parto o rilassati con la menopausa: si tratta di semplici esercizi che consistono nella contrazione volontaria e ripetuta di questi muscoli  al fine di migliorarne  la tonicità ed evitare alcuni disturbi quali l’incontinenza o, peggio, il prolasso.
Nell’ambulatorio ginecologico di riabilitazione del pavimento pelvico è possibile insieme al ginecologo ed all’ostetrica,  imparare le tecniche di contrazione e decontrazione dei muscoli del pavimento pelvico, utilizzando anche le moderne apparecchiature che si basano sulla stimolazione elettrica.
La terapia riabilitativa è eseguita ambulatorialmente.
La riabilitazione del pavimento pelvico è utile, ma può risolvere solo i casi di incontinenza urinaria di grado lieve. La strategia vincente sarebbe applicarla a scopo preventivo, sia nel post-partum che in pre-menopausa, così da evitare l’instaurarsi del disturbo.

La Terapia chirurgica ricostruttiva, ha quale scopo il trattamento chirurgico del prolasso vaginale che serve a migliorare la qualità di vita della donna.

Gli obiettivi della terapia sono :

• alleviare la sintomatologia;
• ricostruire un'anatomia normale;
• ristabilire una normale funzionalità;
• garantire un risultato duraturo nel tempo;

La tecnica tradizionale utilizzata per la correzione del prolasso totale è la colpoisterectomia  o isterectomia per via vaginale associata a plastica vaginale anteriore e posteriore,cioè l'asportazione dell'utero per via vaginale con sostegno chirurgico della parete vaginale anteriore e posteriore, ricreando un supporto per la vagina, la vescica ed il retto.

La chirurgia funzionale oggi prevede una più meticolosa diagnostica dei difetti fasciali e la ricostruzione dei visceri nei loro naturali rapporti anatomici. Il riconoscimento della funzione dei diversi livelli della fascia endopelvica e dei suoi attacchi alle strutture viscerali, la descrizione dei difetti nel segmento anteriore, superiore e posteriore hanno rappresentato una tappa fondamentale per questa nuova filosofia di intervento.

La chirurgia protesica vaginale. Accanto a tali tecniche tradizionali si è diffusa negli ultimi anni la chirurgia protesica vaginale che, attraverso l'uso di strumenti tecnologicamente avanzati, ha introdotto materiali di sostegno biocompatibili, si tratta dell’utilizzo di protesi sintetiche (reti),  volte a garantire risultati soddisfacenti e duraturi. L’utilizzazione dei materiali protesici per il trattamento delle alterazioni del pavimento pelvico si è diffuso rapidamente in questi ultimi anni. L’obbiettivo dell’uso del materiale protesico è quello di ottenere un supporto più solido e duraturo nel tempo onde ridurre le recidive (quindi evitare un eventuale tempo chirurgico aggiuntivo) ed ottenere una ottima ricostruzione anatomica e funzionale.

Nell’Unità Operativa Complessa di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Evangelico di Napoli “Villa Betania” è offerta l’opportunità alla donna di effettuare la diagnosi e la terapia di tutti i difetti anatomici e funzionali del pavimento pelvico. (Prolasso genitale  utero-vaginale : cistocele-isterocele-rettocele ed incontinenza urinaria).

Per prenotare l’ Esame Urodinamico presso la nostra struttura è possibile: 

• telefonare ai seguenti numeri: 081/5912159 - 081/5912195 (dalle ore 8,00 alle 13,00)
• rivolgersi all’ ufficio prenotazioni
• contattare i referenti  del servizio Dott. Natale Girardi (081/5912657 venerdi  pomeriggio; cell 3498376676); Dott. Agostino Menditto (081/5912656 giovedi pomeriggio; cell3296121902)