L’Isteroscopia è una metodica che ormai da molti anni è entrata a far parte della comune pratica ginecologica.

La metodica nata all’inizio esclusivamente come diagnostica, e solo in seguito divenuta anche chirurgica, ha come scopo “vedere”all’interno del canale cervicale e dell’utero (cavità uterina).

Fig.1 Canale cervicale normale	Fig.2 Cavità uterina normale

 Le indicazioni più comuni ad effettuare un’isteroscopia sono:

• Sanguinamenti uterini anomali
• Menometrorragie
• Sospetto ecografico di malformazioni uterine (utero setto) o di aderenze (sinechie) intrauterine o di neoformazioni intracavitarie come polipi o miomi

Fig.3 Utero setto	Fig.4 Sinechie intrauterine

Fig.5 Polipo endometriale	Fig.6 Mioma intrauterino

• Evidenza ecografica di patologie endometriali sospette per malignità

Talvolta, in presenza di piccole formazioni polipoidi o lasse aderenze è possibile intervenire già in fase diagnostica con alcuni strumenti miniaturizzati (micropinze e microforbici) così come è possibile effettuare delle biopsie endometriali.

In presenza di neoformazioni più grandi o di quadri isteroscopici più complessi, invece è necessario passare alla chirurgia isteroscopica (resettoscopia).

Gli interventi di chirurgia resettoscopica richiedono, al contrario della diagnostica, un’analgesia e pertanto vengono effettuati in regime di day surgery: la paziente si sottoporrà preventivamente ad una serie di accertamenti pre-operatori e verrà dimessa nel pomeriggio del giorno dell’intervento.

Office Histeroscopy

Presso l’Unità di Ginecologia è attivo il servizio di “Office Histeroscopy”,ovvero, l’ “Isteroscopia Ambulatoriale”. 

A “Villa Betania” si effettua l’“Isteroscopia ambulatoriale” in regime di  Day Surgery

L’attività di Day Surgery, ovvero la "Chirurgia in un giorno", è una modalità di ricovero ospedaliero programmato che consente di effettuare l’Isteroscopia senza anestesia, con degenza breve e dimissione il giorno stesso dell'intervento.

Sin dall’inizio degli anni ’80 l’Isteroscopia ha dimostrato le sue notevoli potenzialità diagnostiche per quanto riguarda il canale cervicale e la cavità uterina,rendendo così evidenti i limiti del cd. “raschiamento”. Lo sviluppo delle tecnologie in campo medico, soprattutto in questi ultimi anni, ha permesso la creazione di una nuova generazione di isteroscopi di piccolo diametro basati sia su sistemi di lenti che su fibre ottiche (si parla di un diametro variabile tra 1 e 2,9 mm). Con questi strumenti è possibile effettuare contemporaneamente sia la diagnosi che l’esecuzione di piccoli interventi e tutto questo avviene senza ricorrere ad alcun tipo di sedazione o anestesia. Attualmente il compito dell’isteroscopia è quello di essere contemporaneamente sia una procedura diagnostica che una tecnica di chirurgia ambulatoriale. 

Tale tecnica si realizza attraverso l’introduzione dell’isteroscopio direttamente in vagina (cd. vaginoscopia) che consente di eliminare alla donna la sintomatologia dolorosa. Tutto ciò ha fatto si che venisse eliminato sia l’uso sia dello speculum che della pinza da presa per la portio uterina,causa frequente  di dolore e di complicazioni.

Gli interventi possibili in  regime di Day Surgery sono i seguenti:

Isteroscopia diagnostica

Isteroscopia operativa (Biopsie,rimozione di polipi,rimozione di dispositivi intrauterini, IUD)

Per informazioni è possibile rivolgersi ai Ginecologi della struttura ospedaliera oppure si può telefonare il mercoledì mattina al N° 0815912374.